วันเดือนปี ..……/………/……..
แบบตอบรับการเข้าร่วมโครงการอบรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง "จิตอาสาเพื่อพัฒนาคุณภาพชีิวตคนพิการ"
ระหว่างวันที่ 23 – 24 เมษายน 2554 (เสาร์-อาทิตย์)
ณ ห้องประชุมใหญ่ ชั้น 3 อาคารอํานวยการ
วิทยาลัยราชสุดา มหาวิทยาลัยมหิดล (ศาลายา)
เรียน รองคณบดีด้านกิจการนักศึกษาและบริการนักศึกษาพิการ
ชื่อหน่วยงาน..................................................................................................................................................................
สถานที่ติดต่อ : .............................................................................................................................................................
ไม่สามารถส่งบุคลากร/นักศึกษา เข้าร่วมได้
ิยนดีส่งบุคลกร / ผู้สนใจ / นักศึกษา เข้าร่วมโครงการ จํานวน......................... ท่าน ดังนี้
1.ชื่อ – นามสกุล ............................................................................. ตําแหน่ง .......................................................
2.ชื่อ – นามสกุล ............................................................................. ตําแหน่ง .........................................................
3.ชื่อ – นามสกุล ............................................................................. ตําแหน่ง .........................................................
กรณีเป็นบุคคลพิการโปรดระบุ......................................................................................................................................
ประเภทอาหาร ปกติ .......... คน มุสลิม (ไก่) ............ คน มังสวิรัติ (ผัก) ............ คน
(...............................................................)
ผู้กรอกข้อมูล
หมายเหตุ
- กรุณาส่งแบบตอบรับมาที่ งานกิจการนักศึกษาและบริการนักศึกษาพิการ ภายในวันศุกร์ที่ 8 เมษายน 2554
- โทรศัพท์: 02-889-5315-9 ต่อ 120 – 121 คุณธิดารัตน์นงค์ทอง หรือ คุณปนิฏฐา จึงจะดี
- โทรสาร : 02-889-5308
- E – mail: pumdee@gmail.com
- อบรม ฟรีไม่มีค่าลงทะเบียน (ด่วน! รับจํานวนจํากัด)
- กรุณาเบิกจ่ายค่าที่พักและค่าพาหนะจากต้นสังกัดของท่าน
- กรุณากรอกข้อมูลด้วยตัวบรรจง
หน่วยงาน/องค์กร คณะบุคคล และ บุคคล ที่ประสงค์จะบริจาคเงินเพื่อสนับสนุนกิจกรรมของมูลนิธินิคม จันทรวิทุร โปรดโอนเงินเข้าบัญชีออมทรัพย์ ชื่อ “กองทุนศาสตราจารย์นิคม จันทรวิทุร” ธนาคารกรุงไทย สาขาถนนศรีอยุธยา เลขที่บัญชี 013 – 1 – 76613 – 9 และแจ้งการบริจาคเงินให้มูลนิธิทราบที่อยู่อีเมล์ : csuttawet@gmail.com หรือ jara_409@hotmail.com หรือ csi_edu@yahoo.com หรือ โทรสาร : 02 – 6434465
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น