วันเดือนปี  ..……/………/…….. 
แบบตอบรับการเข้าร่วมโครงการอบรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง "จิตอาสาเพื่อพัฒนาคุณภาพชีิวตคนพิการ" 
ระหว่างวันที่  23 – 24   เมษายน 2554 (เสาร์-อาทิตย์) 
ณ ห้องประชุมใหญ่ ชั้น 3 อาคารอํานวยการ
 วิทยาลัยราชสุดา มหาวิทยาลัยมหิดล (ศาลายา) 
เรียน รองคณบดีด้านกิจการนักศึกษาและบริการนักศึกษาพิการ
ชื่อหน่วยงาน.................................................................................................................................................................. 
 สถานที่ติดต่อ : ............................................................................................................................................................. 
 ไม่สามารถส่งบุคลากร/นักศึกษา เข้าร่วมได้
    ิยนดีส่งบุคลกร / ผู้สนใจ / นักศึกษา เข้าร่วมโครงการ    จํานวน.........................  ท่าน  ดังนี้
   
1.ชื่อ – นามสกุล ............................................................................. ตําแหน่ง ....................................................... 
 2.ชื่อ – นามสกุล ............................................................................. ตําแหน่ง ......................................................... 
3.ชื่อ – นามสกุล ............................................................................. ตําแหน่ง ......................................................... 
 กรณีเป็นบุคคลพิการโปรดระบุ......................................................................................................................................
ประเภทอาหาร  ปกติ .......... คน      มุสลิม (ไก่) ............ คน    มังสวิรัติ (ผัก)  ............  คน
  (...............................................................) 
     ผู้กรอกข้อมูล
หมายเหตุ  
-  กรุณาส่งแบบตอบรับมาที่ งานกิจการนักศึกษาและบริการนักศึกษาพิการ ภายในวันศุกร์ที่ 8 เมษายน 2554
-  โทรศัพท์: 02-889-5315-9 ต่อ 120 – 121 คุณธิดารัตน์นงค์ทอง หรือ คุณปนิฏฐา จึงจะดี
 -  โทรสาร : 02-889-5308 
-  E – mail: pumdee@gmail.com  
-  อบรม ฟรีไม่มีค่าลงทะเบียน (ด่วน! รับจํานวนจํากัด)  
-  กรุณาเบิกจ่ายค่าที่พักและค่าพาหนะจากต้นสังกัดของท่าน
-  กรุณากรอกข้อมูลด้วยตัวบรรจง
 
 
 
หน่วยงาน/องค์กร คณะบุคคล และ บุคคล ที่ประสงค์จะบริจาคเงินเพื่อสนับสนุนกิจกรรมของมูลนิธินิคม จันทรวิทุร โปรดโอนเงินเข้าบัญชีออมทรัพย์ ชื่อ “กองทุนศาสตราจารย์นิคม จันทรวิทุร” ธนาคารกรุงไทย สาขาถนนศรีอยุธยา เลขที่บัญชี 013 – 1 – 76613 – 9 และแจ้งการบริจาคเงินให้มูลนิธิทราบที่อยู่อีเมล์ : csuttawet@gmail.com หรือ jara_409@hotmail.com หรือ csi_edu@yahoo.com หรือ โทรสาร : 02 – 6434465
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)

 
 
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น